回天有术!攀钢总365体育投注平台神经外科介入栓塞术创攀西新高!

来源: 攀钢总365体育投注平台 董素菊 田景富    时间:2019-09-12 11:31:44

      8月29日,一位40多岁的凉山州会理县男子因突发剧烈头痛、头晕,且伴有恶心、呕吐,由疾驰的120急诊送入攀钢集团总365体育投注平台。
      收住神经外科后,经接诊医生仔细询问病史,得知患者10年前曾经患过脑出血,也曾在市内其他365体育投注平台就诊过,但因诊断不明确无法进一步手术治疗。而后患病男子反反复复头痛,病痛的折磨已无法让他正常工作,长期由其哥哥一家扶持。


      该男子脑中的“巨型炸弹”又一次爆炸,这一次情况非常危重。入院后急诊颅脑CT检查,确诊为 Galen静脉动脉瘤(扩张大小约4.1X5.05cm)样畸形(VGAMs)伴破裂出血,而且还有梗阻性脑积水。这种病是一种罕见的先天性脑血管发育畸形,多发于胎儿(第6-11周)和出生后的婴幼儿,多于婴幼儿时期死亡。
      Galen静脉动脉瘤样畸形属于极少、特殊、复杂疾病,且患者合伴脑室出血,梗阻性脑积水,必须马上进行手术治疗才能保命。有数据显示,此种疾病不手术治疗死亡率高达76.8%,手术治疗的死亡率也高达48.9%。而攀钢总365体育投注平台神经外科从来也没遇到过这样的病人,面对生命,面对风险极高的手术,即使是擅长脑血管专业的神经外科副主任王军也颇感压力,多次与患者家属沟通,建议转四川大学华西365体育投注平台或外请教授来院手术治疗。患者家属因巨大的经济压力坚持留在攀钢总365体育投注平台神经外科接受手术。
      一句“我兄弟的命就交给你们了!”,承载了患者及家属的信任和期盼,神经外科主任杨国平、副主任王军反复查看病历,多次组织全科讨论,最终制定了经股动脉插管血管内介入栓塞术的手术方案。
      9月3日,手术如期进行。在全科手术、麻醉、重症团队的配合下,由王军副主任主刀,田景富医师协助进行手术,手术中遇到困难远比预想的大得多,供血动脉粗大、血管内压力高且血流量大、血管瘘口形态复杂……面对如此多的困难,王军主任内心的压力越来越大。突破第一道难关——由于瘘口距离远,1.5米长的微导管艰难地到达瘘口;突破第二道难关——为减少血流速度,经微导管填入弹簧圈反复在透视下调整,编织“8”字型封堵多个复杂瘘口;突破第三道难关——扩张的血管壁非常薄,手术中很容易发生破裂出血,填充的弹簧圈准确、稳定地放入复杂瘘口处,保证了在大量血流的冲击下不被移位……手术一点点进行着,危险一步步化解,历经3小时,手术成功完成。


      目前,患者术后复苏良好,无明显并发症,正在神经外科接受康复治疗。此例Galen静脉动脉瘤样畸形手术属于攀西首例,手术的成功也标志着攀钢总365体育投注平台神经外科介入栓塞术创攀西地区新高。



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