甲状腺癌转移、复发……现在喝口“水”就可以搞定了?

来源: 自贡市第四人民365体育投注平台    时间:2019-01-24 13:25:42
      随着生活节奏加快,来自工作、生活的紧张和压力,过度的精神负荷,以及生活环境的污染,导致甲状腺癌的发病率逐年增高。
      什么是甲状腺癌?
      又该怎样选择治疗方案呢?
      甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括分化型的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型,临床上以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见。 女性发病较多,男女发病比例为1﹕(2~4)。任何年龄均可发病,但以青壮年多见。
      那该怎么办呢?
      不用担心
      自贡市第四人民365体育投注平台最近完成了第一例分化型甲状腺癌术后行碘-131清甲治疗患者的治疗工作,患者安全出院啦!这标志着该院核医学科筹备和期待已久的核医学病房正式投入运行,365体育投注平台开启了行碘-131治疗分化型甲状腺癌的新篇章,这是为患者提供的便捷医疗服务,大大提高了患者的就医体验。
      什么是分化型甲状腺癌的碘-131呢?
      简单地说,就是口服碘-131,利用放射性碘-131发射出的β射线有效地清除残余甲状腺组织和杀灭甲状腺癌细胞。这是一项成熟、安全的治疗技术,深受国、内外医患双方的好评。
      本治疗技术有两大主要内容:一是“清甲”,即采用碘-131清除手术后残留的甲状腺组织;二是“清灶”,即采用碘-131消灭手术不能切除的DTC复发和转移灶。
      为什么碘-131可以用于DTC的治疗?
      我们知道,甲状腺激素就是靠碘、酪氨酸和钠碘转运体(NIS)等多种物质在甲状腺滤泡上皮细胞内共同合成的。
      其中,NIS不仅可以使正常甲状腺聚集高浓度的碘来合成甲状腺激素,而且还可表达于绝大多数DTC(如甲状腺乳头状癌、滤泡癌),同样具备强大的摄碘能力。
      碘-131和碘通俗地讲它们就是孪生兄弟,都能被甲状腺滤泡上皮细胞或分化型甲状腺癌细胞高选择性摄取,因碘-131具有放射性,通过其释放的β射线(孪生兄弟也是有差异的)将残余甲状腺组织及隐藏的癌灶消灭掉,以达到减少肿瘤复发和转移之目的。
      一般来说,碘-131治疗通常出现在您的DTC术后或发生转移患者的治疗当中。不过,对于未分化癌、髓样癌,由于病灶不摄碘,就不用碘-131治疗了。
      为什么要进行“清甲”治疗?
      原因有“四个有利于”:
      1、有利于术后随访检测。
      2、有利于转移灶的治疗
      3、有利于DTC术后再分期。
      4、有利于辅助治疗潜在的DTC病灶。
      碘-131治疗适用范围?治疗前的准备
      当您被确诊为甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡癌时,在外科行甲状腺切除术后,根据您的病情,可选择到核医学科就诊以继续治疗。
      核医学科的医生们会为您进行综合评估分析,如存在以下情况,建议您进一步选择碘-131治疗:
    (1)肿瘤病灶直径>1厘米。
    (2)肿瘤组织侵犯到甲状腺被膜外(如浸润甲状腺周围脂肪组织、包绕喉返神经等)。
    (3)肿瘤组织表现为侵袭性病理亚型(如实体亚型、高细胞型等),或伴有与侵袭性及不良预后密切相关的BRAF基因突变等。
    (4)伴颈部淋巴结转移或远处转移者。
    (5)对于甲状腺全切患者,可进行“清甲”治疗。
      但是,对于妊娠期和哺乳期您,术后创口未愈合者,以及计划在半年内怀孕的您,建议不接受碘-131治疗。
      在接受碘-131治疗前,您需要:
    (1)接受外科的甲状腺全切或次全切除术。
    (2)接受核医学科的大夫们的综合评估分析。
    (3)停用甲状腺激素大约4周,使TSH升高。
    (4)忌食含碘食物、药物,近4周内禁做增强CT。
      您如何做好低碘饮食?
      碘-131治疗前低碘饮食的唯一目的就是使术后残留的甲状腺组织或甲状腺癌细胞处于“碘饥饿”状态,从而碘-131能被更多地摄取,达到更好的治疗目的。
      请您记住一个数字,日摄碘量<50微克即为低碘饮食。含碘最高的食物是海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海参、海蜇等,还有不能做增强CT,对于含碘的消毒剂,您也要特别注意不能使用!
      您进行碘-131治疗的时机何时更合适?
      一般来说,手术切口1周左右愈合,1个月颈部血液循环基本恢复,此时可以选择进行碘-131治疗啦!若手术切口还未彻底愈合,甚至还有其他问题,则必须延后,等待时机!
      最后,在“清甲”治疗后1、3、6个月均应返回我科进行随访、评估病情及疗效,如发现有异常,及时解决。


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